Hay una parte del cuidado del bebé de la que casi nadie habla claro: las zonas pequeñas. Las uñas, los ojos, la nariz, los oídos, la boca, los genitales, el ombligo. Y es justo donde más te van a decir cosas raras y contradictorias. Vamos zona por zona, con calma.

Las uñas: sí, desde el primer día. Seguro que has oído que no se pueden cortar hasta pasadas unas semanas. Es un mito: las uñas del bebé se pueden cortar desde el primer día de vida, aunque al principio sean muy finas y quebradizas [1]. De hecho conviene, porque el bebé se lleva las manos a la cara y se araña. Usa tijeras de punta redonda o una lima, siguiendo la forma del dedo, y hazlo cuando esté tranquilo: después del baño o directamente dormido, que es cuando menos mueve las manos [1][2]. Un truco: retira con suavidad la yema del dedo hacia atrás para colocar la tijera a los lados de la uña y no pellizcar el dedo [2]. Las de las manos crecen rápido (una vez por semana más o menos); las de los pies, más despacio (una vez al mes) [1]. Lo que no hay que hacer nunca es arrancarlas con los dedos o con la boca, aunque sea costumbre: puede infectar [2]. Y si alguna vez le haces un cortecito sin querer, lávalo con agua y jabón, aprieta con una gasa limpia hasta que deje de sangrar y ya está [1].

Los ojos: legañas, lagrimeo y cuándo preocuparse. Para la limpieza normal, una gasa distinta para cada ojo, mojada en agua hervida templada o suero, y siempre del lagrimal hacia fuera (de la nariz hacia la sien), para no arrastrar suciedad de un ojo al otro. Nada de lavar los ojos con manzanilla, aunque lo hicieran las abuelas: puede dar alergia y no aporta nada.

Ahora, hay un lagrimeo muy típico: el ojo llora solo, con legañas, pero sin estar rojo. Suele ser que el conducto por donde bajan las lágrimas todavía está estrecho. Es benigno y frecuentísimo: hasta un 10% de los recién nacidos lo tienen (20% en el caso de los prematuros) [3]. Y la buena noticia: más de 9 de cada 10 se curan solos durante el primer año, casi siempre en los primeros meses, solo con masaje e higiene [4]. El masaje se hace poniendo el dedo en el rinconcito interno del ojo, junto a la nariz, y deslizando hacia abajo por el lateral de la nariz, con una presión firme pero suave; unas 5 a 10 veces, 3 o 4 veces al día [3][4]. La guía británica lo describe casi igual, aunque pone un tope de 10 pasadas dos veces al día [5]: verás que las cifras exactas cambian un poco de una guía a otra, lo importante es el gesto, no el número clavado. Si a los 10-12 meses no se ha resuelto, el oftalmólogo valora un pequeño sondaje [3][4].

¿Cuándo NO son legañas normales? Cuando la secreción es espesa y amarillenta o verdosa, los párpados amanecen pegados, el ojo está muy rojo o al bebé le molesta la luz: eso apunta a conjuntivitis y hay que consultar [6]. Y una regla importante: cualquier conjuntivitis en un recién nacido (las primeras semanas) hay que enseñársela siempre al pediatra, sin esperar [6]. El tratamiento, si hace falta, lo pone él; nunca eches gotas por tu cuenta.

La nariz: suero solo si molesta. Aquí el error típico es lavar la nariz "por si acaso". No hace falta: si el bebé tiene mocos pero respira y come bien, se dejan en paz. El lavado con suero se hace solo cuando el moco molesta de verdad para comer o dormir, mejor antes de las tomas y antes de dormir [7]. Se pone al bebé de lado (nunca boca arriba, porque el suero puede empujar moco hacia el oído), se echa el suero por la fosa de arriba con una presión decidida pero sin ser un cañonazo, se sienta y se limpia, y se repite del otro lado [7]. Cantidad: unos 2 ml por agujero hasta los 2 años [7]. ¿Y el aspirador de mocos? Con mucha mesura. Los propios pediatras avisan de que abusar del aspirador inflama la mucosa y hace que se produzca más moco [7]. Úsalo solo para el moco que se ve y no sale con el suero, antes de las tomas (no después, que puede provocar vómito) y como mucho unas 4 veces al día [8]. Este consejo de "no abusar" coincide entre la fuente española y la americana, así que es un acuerdo firme, no una manía nuestra.

Los oídos: fuera bastoncillos. Este es de los mitos con más riesgo real. La cera del oído no es suciedad: protege de infecciones, y el oído se limpia solo, se va empujando la cera hacia fuera él solito [9]. Meter un bastoncillo hace lo contrario de lo que crees: empuja la cera hacia dentro, forma un tapón y, en el peor caso, puede perforar el tímpano [9]. Lo correcto es limpiar solo la parte de fuera, la oreja visible, con un poco de agua y jabón y secar; nada de meter algo por el agujero [9]. Si notas que oye peor por un tapón de cera, que lo saque un profesional, nunca en casa con palillos ni pinzas [9].

La boca: gasa antes de los dientes, cepillo desde el primer diente. Antes de que salgan los dientes, limpiar las encías es opcional: puedes pasar una gasa húmeda o un dedal de silicona, pero conviene que sepas que no hay pruebas de que eso prevenga caries; es hábito, no medicina [10]. Lo que sí importa mucho en esa etapa es no pasarle nuestras bacterias: no compartir cuchara, no soplar ni probar su comida con su cuchara, no mojar el chupete en azúcar ni miel [10]. En cuanto asoma el primer diente, ahí sí toca cepillo, obligatorio [11]. Se cepilla dos veces al día como mínimo (la de la noche es la clave), con un cepillo suave [11], y con pasta con flúor: los odontopediatras indican pasta de 1000 ppm en cantidad de un grano de arroz de los 6 meses a los 3 años, y algo más (tamaño guisante) a partir de los 3 [11]. Un detalle que casi nadie sabe: después de cepillar, no se enjuaga con agua, para que el flúor siga protegiendo [11]. Y la primera visita al dentista de niños, cuando salga el primer diente o, como muy tarde, al año [11].

Genitales del niño: nunca forzar el prepucio. Grábate esto, porque evita daño: la mayoría de los bebés nace con el prepucio (la piel del pene) sin poder retraerse, y eso es completamente normal, no es una enfermedad [12]. Se abre solo con el tiempo, cada niño al suyo. Nunca hay que forzar esa piel hacia atrás para "limpiar bien": forzarla puede provocar dolor, heriditas y cicatrices, y esas cicatrices pueden crear justo la fimosis que se quería evitar [12]. Es decir, forzando se crea el problema. La AAP lo dice igual de claro: no debe retraerse nunca antes de que se separe sola [13]. Para lavar, solo agua templada hasta donde la piel se retire sola y sin esfuerzo; no hacen falta bastoncillos ni antisépticos [13]. Si ves una acumulación blanquecina debajo, es esmegma, es normal, se quita con agua tibia sin frotar [13]. Al pediatra si hay infecciones de repetición, dolor, sangrado o dificultad para orinar [12].

Genitales de la niña: de delante hacia atrás, y las manchas del pañal. La regla universal es limpiar siempre de delante hacia atrás (de la vulva hacia el ano), en cada cambio y luego toda la vida, para no arrastrar bacterias del ano hacia delante. Ahora un matiz para no pasarte por ningún extremo: sí se retiran con suavidad los restos visibles de los labios y la zona de fuera, pero sin frotar fuerte y sin meter nada dentro de la vagina, que en la niña pequeña es una cavidad cerrada que se limpia sola. Ni fricción a lo bruto ni "no tocar nada": limpieza externa suave. Nada de jabones perfumados ni toallitas con fragancia ahí.

Y las manchas raras del pañal, que asustan mucho: en torno al 5% de las recién nacidas tienen una especie de mini-regla, con una manchita rojiza en el pañal, entre el día 3 y el 5 de vida y durando 48 horas como mucho [14]. Es normal: son las hormonas de la madre que pasaron por la placenta y ahora se retiran de golpe [14]. Puede venir con algo de flujo y una leve hinchazón de genitales o pechitos, también pasajero [14]. Solo hay que consultar si el sangrado dura más de la primera semana o el flujo es muy abundante [14]. Y ojo a no confundir: la sangre en el pañal no es lo mismo que los cristales de urato (una mancha naranja-ladrillo, también normal los primeros días) ni que la secreción del ombligo [14].

El ombligo después de caer el cordón: el granuloma. A veces, cuando ya se ha caído el cordón, queda un bultito húmedo, rosado o rojizo, que suelta un líquido claro o amarillento. Se llama granuloma umbilical y no es una infección [15]. Muy importante: no tiene nada que ver con cómo cuidaste el cordón, no es culpa de nadie, es una variante normal de la cicatrización [15]. Hoy se trata muy fácil en casa, con sal común: una pizca de sal sobre el bultito, tapar con una gasa 20 minutos, dos veces al día, 3 días, y aclarar; suele mejorar ya al segundo o tercer día [15]. (El nitrato de plata que usaban antes en la consulta sigue existiendo, pero puede quemar un poco la piel y hoy la sal da mejores resultados [15].) Ahora bien, no lo banalices del todo: si el bultito es muy grande, no mejora con la sal, tiene un agujerito en el centro o el ombligo lleva húmedo mucho tiempo, hay que enseñárselo al pediatra, porque en casos poco frecuentes puede ser un resto de cuando el bebé se formó, y eso a veces necesita cirugía [15][16]. Y consulta también si alrededor hay piel roja, mal olor, pus, fiebre o le duele al tocarlo [15].

Un apunte sobre los pendientes. Aquí hay una diferencia cultural honesta. En España es costumbre muy extendida perforar las orejas de las niñas en el primer mes de vida. Que conste que esa costumbre española tan temprana no la hemos podido confirmar en una guía oficial de una sociedad pediátrica; la damos como práctica cultural, no como recomendación médica. La postura oficial que sí tenemos, la de la AAP americana, es más cauta: recomienda esperar a que el niño pueda cuidar solo la zona, pensando más en edad escolar [17]. No coinciden, y lo contamos tal cual. Lo que sí vale para todos, decidas cuando decidas: que lo haga un profesional en condiciones de higiene, con pendiente de oro (reduce alergias), cuidando la zona con alcohol o pomada los primeros días, sin cambiar el pendiente en 4-6 semanas y vigilando si se pone rojo o duele, que es señal de infección [17].

El hilo de todo esto es el mismo: el bebé viene con mecanismos que funcionan solos. Limpia por fuera, suave, no fuerces nada por dentro, y aprende las pocas señales que sí piden pediatra. Lo demás es dejarle madurar en paz.

La primera vez que fui a cortarle las uñas me quedé con las tijeritas de punta redonda a un centímetro de un dedo que cabía entero en mi yema, y no me atreví. Alguien me había dicho que no se podían cortar hasta las tres o cuatro semanas. Otro, que se arrancaban a mordisquitos. Bajé las tijeras. Y esa escena resume casi todo lo que he ido aprendiendo después leyendo a los pediatras sobre las zonas pequeñas del bebé: la higiene fina no es una lista de cosas que hacer; es, sobre todo, una lista de cosas que no hacer.

Voy a contar la historia corta, zona por zona, en el orden en que he visto que funciona. Antes, la honestidad de siempre: esto no es un manual para diagnosticar nada. Es para que sepas qué es normal, para que dejes de estorbar donde estorbar hace daño, y para que reconozcas las pocas señales que sí exigen llamar al pediatra. Lo que no esté respaldado por una guía citada, no lo vas a leer aquí.

No es "esperar semanas para las uñas"; es cortarlas desde el primer día. El mito de esperar es falso, y encima incómodo, porque mientras esperas el bebé se araña la cara. Familia y Salud, el portal de los pediatras de atención primaria, lo desmonta directamente: las uñas se pueden cortar desde el primer día de vida, aunque sean frágiles [1]. Tijera de punta redonda o lima, siguiendo el borde del dedo, con el bebé tranquilo o dormido [1][2]. La AAP añade el gesto fino: retrae la yema hacia atrás para meter la tijera a los lados de la uña sin pellizcar la carne [2]. Manos una vez por semana, pies una vez al mes [1]. Y una prohibición con motivo: no las arranques con los dedos ni con la boca, por muy extendido que esté, porque puede infectar [2]. El cariño no se mide en riesgo añadido.

No es "el ojo que llora está infectado"; casi siempre es un conducto que aún no está abierto. Hay que separar tres cosas que se confunden. La primera, la higiene normal: gasa distinta para cada ojo, de dentro hacia fuera, y se acabó; nada de manzanilla de la abuela, que sensibiliza. La segunda, el lagrimeo por el conducto lagrimal estrecho, que es benigno y frecuentísimo —hasta un 10% de los recién nacidos, 20% en el caso de los prematuros, según la Sociedad Española de Estrabología y Oftalmología Pediátrica [3]— y que se cura solo en más del 90% de los casos durante el primer año, la mayoría en los primeros meses, con masaje e higiene [4]. El masaje: dedo en el ángulo interno del ojo, deslizar hacia abajo por el lateral de la nariz, con presión firme, unas 5-10 veces, 3-4 veces al día [3][4].

Y aquí la primera honestidad técnica sobre los números. La guía británica del NHS describe el mismo masaje pero con otra dosis: máximo 10 pasadas, dos veces al día [5]. No coinciden en la cifra exacta con la fuente española, y no pasa nada: no son datos de laboratorio, son pautas prácticas de un gesto mecánico. Quédate con el movimiento, no con el número clavado. Lo que sí importa: si a los 10-12 meses sigue igual, el oftalmólogo valora un sondaje [3][4].

La tercera cosa es la conjuntivitis de verdad, y esta sí cambia el plan. Secreción espesa y amarillenta o verdosa, párpados pegados al despertar, ojo muy rojo, molestia con la luz [6]. Regla dura: cualquier conjuntivitis en un recién nacido se enseña al pediatra siempre, sin esperar, por el riesgo de causas graves en las primeras semanas [6]. Yo no te digo qué gota poner —eso lo decide él—; te digo cuándo dejar de mirar y llamar.

No es "lavar la nariz por si acaso"; es lavarla solo cuando el moco estorba. La fuente española es explícita: si el bebé tiene mocos y no le molestan, no hace falta lavado nasal [7]. Se lava cuando el moco dificulta comer o dormir, antes de las tomas y de dormir, con el bebé de lado —nunca boca arriba, para no empujar moco al oído—, unos 2 ml por fosa hasta los 2 años [7]. Y el aspirador, que es donde más se peca por exceso:

"En general, no se recomienda usar aspiradores, ya que esto puede hacer que se inflame la mucosa de la nariz y que se produzca más moco." [7]

Léelo dos veces, porque es contraintuitivo: aspirar de más congestiona más. Resérvalo para el moco visible que no sale con el suero, antes de las tomas y no después, y como mucho cuatro veces al día [8]. Este "no abusar" no es una manía española: el hospital pediátrico americano que consulté pone exactamente el mismo tope de cuatro veces por el mismo motivo, irritar la mucosa [8]. Cuando la fuente española y la de fuera dicen lo mismo sin haberse copiado, el consejo es fuerte.

No es "los bastoncillos limpian el oído"; es al revés, y con riesgo real. El cerumen no es mugre: protege de infecciones y el oído se autolimpia empujándolo hacia fuera [9]. El bastoncillo hace lo contrario de lo que promete: empuja la cera hacia dentro, forma tapón y, en el peor caso, perfora el tímpano [9]. La técnica correcta cabe en una frase de la propia guía: limpiar el oído por fuera, con un poco de agua y jabón, y secar [9]. Solo la oreja visible. Nada entra en el canal. Si hay un tapón que afecta a la audición, lo saca un sanitario, no tú [9].

No es "cuanto antes y más se lava la boca, mejor"; depende de si hay dientes, y con matiz de evidencia. Antes del primer diente, limpiar las encías es opcional, y conviene que sepas por qué: puedes pasar una gasa húmeda, pero no hay evidencia de que eso reduzca las caries futuras [10]. Es hábito razonable, no una medida con ensayo detrás; te lo digo para que no te agobies si no lo haces a rajatabla. Lo que de verdad protege en esa etapa es no transmitirle tus bacterias: no compartir cubiertos, no premasticar, no endulzar el chupete [10]. La foto cambia con el primer diente: ahí la SEOP marca el punto de no retorno —la higiene bucal debe implantarse a más tardar cuando erupciona el primer diente temporal [11]—. Cepillo suave, mínimo dos veces al día, la de la noche la más importante [11]. Pasta con flúor, 1000 ppm, cantidad de un grano de arroz de los 6 meses a los 3 años [11]. Y el gesto que casi nadie hace bien: después de cepillar, no enjuagar con agua, para no arrastrar el flúor [11]. Primera visita al odontopediatra con el primer diente o, como tope, al año [11].

No es "hay que bajar el prepucio para limpiar bien"; es no tocarlo, y esto es prioritario. De todo el artículo, esta es la regla que más daño evita. La mayoría de los recién nacidos nace con el prepucio no retráctil, y eso es desarrollo normal, no una enfermedad [12]. La SEPEAP lo escribe sin ambigüedad: "nunca se debe forzar la retracción del prepucio, ya que puede provocar dolor, pequeñas heridas, cicatrices y fimosis secundaria" [12]. Piénsalo: forzar para prevenir la fimosis puede crear la fimosis. La AAP coincide palabra por palabra en el fondo: la retracción nunca debe forzarse, y hacerlo antes de tiempo puede causar dolor intenso, sangrado y desgarros [13]. Se limpia solo con agua tibia hasta donde la piel cede sola; nada de bastoncillos ni antisépticos [13]. El acúmulo blanquecino de debajo es esmegma, es normal, no es infección [13].

Sobre las cifras de a qué edad se abre, un aviso de honestidad: se manejan porcentajes —del orden del 4% al nacer, la mitad al año, cerca del 90% a los tres años— pero esa cifra concreta no la he podido verificar contra una fuente primaria en esta revisión, así que te la doy como orden de magnitud, no como dato cerrado. Lo verificado y lo que importa es el gesto: no forzar, nunca [12][13].

No es "no tocar los genitales de la niña" ni "frotar a fondo"; es limpieza externa suave. El principio sin discusión, que las fuentes de higiene infantil dan por sentado sin discutirlo: siempre de delante hacia atrás, de la vulva al ano. El matiz que no hay que aplanar: se retiran con suavidad los restos visibles de la zona externa, pero sin fricción agresiva y sin introducir nada en la vagina, que en la niña pequeña es cavidad cerrada y autolimpiable. Ni un extremo ni el otro. Sin jabones ni toallitas perfumadas.

Y la mancha que provoca llamadas a urgencias de madrugada: la pseudomenstruación. Ocurre en torno al 5% de las recién nacidas, entre el día 3 y el 5, dura 48 horas como mucho, y se ve como una pequeña mancha rojiza en el pañal [14]. La causa es elegante: las hormonas maternas engrosaron el endometrio del feto durante el embarazo, y al nacer se retiran de golpe —la misma mecánica de una regla adulta, en miniatura [14]. Es transitorio y fisiológico, puede venir con algo de flujo e hinchazón leve [14]. Solo se consulta si dura más de la primera semana o el flujo es muy abundante [14]. Aprende a distinguir tres manchas del pañal que se confunden: sangre vaginal, cristales de urato (residuo anaranjado, normal la primera semana) y secreción del ombligo [14]. Tres cosas distintas, casi todas normales.

No es "el bultito del ombligo es una infección por hacerlo mal"; es un granuloma, y no es culpa tuya. Tras caer el cordón, a veces queda un sobrecrecimiento de tejido húmedo, rosado, que supura un líquido claro o amarillo. Es un granuloma umbilical, y no es una infección [15]. Dos mensajes que quiero subrayar: no tiene relación con cómo cuidaste el cordón —no hiciste nada mal— y hoy se trata con sal común de cocina, mejor y más seguro que el viejo nitrato de plata: una pizca sobre el granuloma, gasa 20 minutos, dos veces al día, tres días [15]. El nitrato sigue usándose en consulta pero puede quemar la piel, y los estudios recientes dan mejor resultado a la sal [15]. Ahora, no lo cierro en "es benigno y ya está", porque sería deshonesto: si el bulto es inusualmente grande, no responde, tiene una abertura central o el ombligo lleva húmedo mucho tiempo, hay que descartar un resto embrionario que, si se confirma, puede necesitar cirugía [16]. Es infrecuente, pero por eso el mensaje de cierre es "si no mejora en unos días, consulta", no "no pasa nada nunca" [15][16].

Y un tema donde no hay consenso, y lo cuento como tal: los pendientes. En España se perforan las orejas de las niñas muy pronto, a menudo en el primer mes. Esa costumbre tan temprana no la he podido confirmar en una fuente oficial de una sociedad pediátrica española, así que la presento como lo que es: una práctica cultural muy arraigada, no una recomendación clínica. La postura oficial que sí tengo, la de la AAP, es deliberadamente más cauta: aconseja esperar a que el propio niño pueda cuidar la zona, pensando en edad escolar [17]. No coinciden. No voy a fingir que sí. Lo que aplica siempre, decida lo que decida la familia: profesional, higiene, pendiente de oro para reducir alergias, cuidado con alcohol o pomada los primeros días, no cambiarlo en 4-6 semanas y vigilar rojez o dolor [17].

Ahora, las reglas concretas, no principios abstractos:

  1. Uñas desde el primer día, tijera de punta redonda o lima, mejor dormido; nunca arrancar con los dedos [1][2].
  2. Ojos de dentro hacia fuera, gasa por ojo. Lagrimeo sin rojez suele ser conducto estrecho, benigno; masaje 5-10 veces, 3-4 al día [3][4]. Legañas espesas/verdes o cualquier conjuntivitis en un recién nacido: pediatra siempre [6].
  3. Nariz solo si el moco molesta. De lado, 2 ml por fosa [7]. Aspirador con mesura: máximo 4 veces al día, antes de las tomas [7][8].
  4. Nada dentro del oído. Solo la oreja por fuera con agua y jabón; el cerumen protege [9].
  5. Boca: gasa opcional antes de los dientes (sin evidencia de menos caries) [10]; cepillo y flúor 1000 ppm (grano de arroz) desde el primer diente, sin enjuagar después [11].
  6. Nunca fuerces el prepucio. Limpia solo hasta donde cede solo; el esmegma es normal [12][13].
  7. Niña: de delante hacia atrás, limpieza externa suave, sin introducir nada [14]. La mini-regla de los primeros días (~5%, hasta 48 h) es normal [14].
  8. Granuloma umbilical: sal, no nitrato, 20 min ×2/día ×3 días; si no mejora o es raro, consulta [15][16].
  9. Pendientes: si se hace, profesional + oro + cuidado + vigilar infección [17]. La edad es decisión familiar; la AAP sugiere esperar [17].

La costumbre te empujará a intervenir: bajar, frotar, hurgar, perfumar, "por limpiar bien". Casi siempre es al revés. El cuerpo del bebé —el cerumen, el lagrimal, el prepucio— trae sus propios mecanismos, y maduran solos si los dejas. Limpia por fuera, no fuerces por dentro, y quédate con las señales que sí importan. Menos manos, mejor bebé.

Corte ungueal. Sin contraindicación desde el nacimiento; lámina fina y quebradiza en el neonato [1]. Instrumental de punta roma o lima; retracción del pulpejo para exponer el margen ungueal lateral y evitar lesión del lecho [2]. Frecuencia orientativa: manos ~semanal (mayor tasa de crecimiento), pies ~mensual [1]. Contraindicada la avulsión manual/oral por riesgo de paroniquia [2]. Ante corte accidental: lavado, hemostasia por compresión con gasa, cierre por segunda intención [1].

Vía lagrimal — obstrucción del conducto nasolacrimal (dacrioestenosis). Anomalía lagrimal más frecuente del RN, prevalencia hasta ~10% (hasta ~20% en prematuros); clínica de epífora y secreción mucosa sin hiperemia conjuntival [3]. Resolución conservadora >90% en el primer año, la mayoría en los primeros 6 meses [4]. Masaje hidrostático (maniobra de Crigler): presión desde el canto interno deslizando caudalmente sobre el saco/lateral nasal, 5-10 repeticiones, 3-4 sesiones/día [3][4]. Divergencia de dosis entre guías, presentada sin aplanar: la fuente NHS (Hull) pauta un máximo de 10 pasadas dos veces al día y describe resolución en 9/10 casos en el primer año, con posible resolución espontánea hasta los 5 años en casos seleccionados [5]. No son cifras de laboratorio; ambas convergen en el mecanismo. Derivación a oftalmología si persiste tras 10-12 meses o hay dacriocistitis de repetición: valorar sondaje ± intubación con tubo de silicona [3][4]. Diagnóstico diferencial obligado: descartar glaucoma congénito ante epífora persistente atípica [3].

Conjuntivitis del lactante. Distinguir de la epífora por obstrucción: secreción purulenta espesa amarillenta, párpados adheridos, hiperemia marcada, fotofobia, prurito [6]. Toda conjuntivitis en el periodo neonatal requiere valoración médica por el espectro de causas graves (incluida etiología de transmisión perinatal) en las primeras semanas [6]. Tratamiento (antibiótico tópico si bacteriana) exclusivamente pautado por facultativo; muchos casos autolimitados, el tratamiento reduce duración y contagio [6]. La app no prescribe pauta ni dosis.

Lavado nasal y aspiración. Indicación restringida a moco sintomático (interferencia con alimentación/sueño); asintomático no requiere intervención [7]. Volumen 2 ml/fosa hasta los 2 años, 5 ml en mayores; decúbito lateral para evitar propulsión de secreción hacia la trompa de Eustaquio [7]. Suero fisiológico (0,9%) e hipertónico (≤3%) de eficacia comparable; el hipertónico con posible ventaja marginal en moco espeso [7]. Aspiración: contraindicado el uso rutinario por inducción de edema mucoso y rebote de producción [7]. Técnica de pera de goma: compresión previa a la introducción, liberación intranasal, uso preprandial (riesgo de emesis posprandial), límite de 4/día, higiene del dispositivo tras cada uso [8]. Convergencia fuente nacional/internacional en el techo de frecuencia [7][8].

Conducto auditivo externo. El cerumen tiene función protectora (barrera antimicrobiana, lubricación) y el CAE posee mecanismo de autolimpieza por migración epitelial [9]. Contraindicada la instrumentación intracanal (bastoncillos): impactación de cerumen y riesgo de perforación timpánica [9]. Higiene limitada al pabellón auricular externo (agua, jabón, secado) [9]. Cerumen impactado con hipoacusia: extracción por profesional [9].

Higiene bucodental. Etapa preeruptiva: limpieza gingival opcional con gasa/dedal; sin evidencia de reducción de caries — recomendación de hábito, no medida con ECA [10]. Prioridad real: prevención de transmisión vertical de bacterias cariogénicas (no compartir cubiertos, no premasticación, no edulcorar chupete) [10]. Umbral obligatorio SEOP: instaurar higiene "a más tardar cuando hace erupción el primer diente temporal" [11]. Cepillado ≥2/día (nocturno prioritario) con cepillo blando desde el primer diente [11]. Fluoración por edad: 1000 ppm cantidad "grano de arroz" (6 m–3 a); 1000 ppm "guisante" (3–5 a); ≥1450 ppm "guisante" (≥6 a); no aclarar tras cepillado para preservar el flúor [11]. Suplementos orales de flúor solo en alto riesgo con agua <0,3 ppm [10]. Primera visita odontopediátrica al primer diente o al año [11]. (Cifras de concentración y edad son recomendación poblacional de la fuente, no dosificación individualizada; la app informa, no prescribe.)

Prepucio — fimosis fisiológica. No retractilidad al nacer es la norma del desarrollo, no patología [12]. Contraindicación absoluta de retracción forzada: dolor, fisuras, cicatrización y fimosis secundaria iatrogénica [12]; la AAP describe dolor intenso, sangrado y desgarros [13]. Higiene con agua tibia hasta el límite de retracción espontánea; sin bastoncillos ni antisépticos; esmegma fisiológico [13]. Caveat de datos preservado: los porcentajes de retractilidad por edad (~4% al nacer, ~50% al año, ~89% a los 3 años) provienen de una fuente no verificada por fetch directo en esta revisión; se manejan como orden de magnitud, no como cifra confirmada. Derivación: balanitis de repetición, ITU, disuria significativa, dolor/sangrado, anillo cicatricial (sospecha de balanitis xerótica obliterante), persistencia en niño mayor; el manejo conservador (corticoide tópico + retracción suave pautada) suele evitar cirugía [12].

Higiene genital femenina. Dirección de limpieza anteroposterior (vulva→ano) como principio de prevención de contaminación uretrovaginal. Matiz preservado (no simplificar a "no tocar"): retirada suave de restos de labios mayores y zona externa, sin fricción agresiva ni instrumentación del introito (vagina prepuberal como cavidad cerrada autolimpiable); evitar tensioactivos/fragancias. Pseudomenstruación: por deprivación de estrógenos/progesterona maternos transplacentarios con descamación endometrial [14]. Epidemiología: ~5% de RN, entre día 3 y 5, duración ≤24-48 h, mancha rojiza de escaso volumen ± flujo vaginal e ingurgitación mamaria transitoria [14]. Derivación si sangrado >1.ª semana o flujo abundante/frecuente (descartar vulvovaginitis, traumatismo, malformación) [14]. Diagnóstico diferencial en el pañal: sangrado vaginal vs hematuria vs cristales de urato [14].

Granuloma umbilical. Sobrecrecimiento de tejido de granulación en la cicatrización posdesprendimiento; lesión húmeda, rosada/rojiza, con secreción serosa/serohemática; no infecciosa y sin relación con el cuidado del cordón [15]. Tratamiento de primera línea: cloruro sódico (sal común) tópico, oclusión con gasa 20 min, 2/día, 3 días, con mejoría en 48-72 h; superior en eficacia y seguridad al nitrato de plata (riesgo de quemadura química) [15]. Diagnóstico diferencial no banalizable: ante granuloma atípico (tamaño inusual, refractario, orificio central, "ombligo húmedo" persistente sin la secreción típica), descartar remanente onfalomesentérico o uraco persistente, que confirmados requieren cirugía por riesgo de hemorragia/obstrucción [16]. Signos de alarma: eritema periumbilical, fetidez, secreción purulenta, fiebre, dolor a la palpación [15].

Perforación auricular (pendientes) — divergencia cultural documentada. La AAP no fija edad mínima estricta y recomienda posponer hasta la autonomía del niño para el autocuidado (enfoque conservador, orientado a edad escolar) [17]. La práctica cultural española de perforación en el primer mes de vida no se ha verificado contra fuente primaria de sociedad científica española en esta revisión; se presenta explícitamente como costumbre cultural, no como recomendación clínica, y no se equipara a la postura de la AAP. Medidas con base sólida, transversales a la edad: realización por profesional con asepsia, pendiente de oro (menor alergenicidad), antiséptico/pomada antibiótica los primeros días, no retirada 4-6 semanas, rotación suave diaria y vigilancia de signos de infección [17]. Datos de tasas de infección/queloide por edad citados en la búsqueda no verificados contra fuente primaria; no se cuantifican aquí.